Firma: -----------------------------------------------------

Kontaktná Osoba: ----------------------------------------

Tel.: --------------------------------------------------------

Fax: --------------------------------------------------------

E-mail: -----------------------------------------------------

Adresa Nakládky (prosíme, vyplnit s postovým
smerovacím císlom): -------------------------------------

Adresa Vykládky (prosíme, vyplnit s postovým
smerovacím císlom): -------------------------------------

Poznámka k nákladu: ------------------------------------